대장질환

과민성 대장염

1. 과민성 대장증후군이란?
과민성 대장증후군은 예전에 흔히 과민성 대장증상으로 잘 알려진 질환입니다. 기능성 소화불량증과 마찬가지로 내시경을 비롯한 각종 검사에서 별다른 원인이 발견되지 않지만 반복적인 설사, 시원하지 않은 배변, 복부 팽만감, 뱃속의 부글거림, 복통, 변비와 설사의 반복, 소화불량과 같은 복부 불쾌감이 반복되는 증상을 보이는 만성적인 질환입니다. 가장 흔한 소화기 질환으로 전체 소화기 환자의 70~80%를 차지하고, 전체 인구의 20%가 이환되고 있으며, 여성에게 더 많이 나타납니다.

스트레스가 많고 바쁘게 살아가는 현대인에게 많이 나타나는 질환으로 증상이 다양하고, 치료가 간단치 않으며, 재발이 잘 되는 경향성을 가지고 있습니다. 그러므로 일시적인 증상의 완화에만 초점을 맞추기보다는, 실제적으로 소장 또는 대장의 운동기능과 감각기능의 완전한 회복을 도모하는 치료를 해야지만 재발이 잘되지 않습니다.

2. 과민성 대장증후군의 분류
1)변비형 또는 난변(難便)형
변비형의 경우에는 대변 볼 때 힘이 많이 들거나, 배변 횟수가 줄어들며, 대변의 상태가 가늘고 시원하지 않으며, 배출이 힘들고, 대변을 보고나도 개운하지 않고 또 보고 싶은 잔변감을 느끼는 경우가 많습니다. 이는 바로 대장의 운동기능인 연동운동이 저하되어 나타나는 것입니다.

2)설사형
설사형의 경우에는 대체로 대변이 무른 편이 많으며, 변이 퍼져서 나오는 경향이 있습니다. 이는 대장의 연동기능이 항진되어 장의 이동 속도가 빠르기 때문에 나타나는 것으로, 주로 식사를 하고 나면 바로 대변을 보게 되는 경우가 많고, 식사와 상관이 없는 경우에는 아침에 설사를 하는 경우가 많습니다.

3)혼합형
혼합형은 바로 변비형과 설사형이 혼재된 것으로, 며칠은 변비가 있다가 또 며칠은 설사가 나타나기도 하며, 심한 경우 하루에도 반복해서 나타나는 경우도 있습니다. 이러한 형태는 장의 운동 상태가 매우 불규칙한 것으로 변비형이나 설사형에 비하여 증상의 정도가 더 심하며 치료도 까다롭습니다. 또한 병의 이환기간도 긴 것이 특징입니다.

4)복통형
복통형은 주로 배꼽 주위나 아랫배가 아픈 경우가 많으며, 가장 흔하게는 대장의 하행부(배꼽 왼쪽)나 직장 부근(배꼽 아래)에서 나타납니다. 하지만 통증의 부위는 개인마다 차이가 있으며, 같은 사람에서도 시간이나 상황에 따라 통증의 부위가 바뀌기도 합니다. 이는 소장과 대장이 부분적으로 경련을 일으키기 때문에 나타나는 현상으로 주로 정신적 스트레스나 음식 등에 의해서 유발되고 심해지는 경향이 있습니다.

5)팽만형
팽만형은 즉 배가 더부룩한 것으로 흔히 가스가 많이 찬다고 표현을 합니다. 하지만 실제 검사를 하여보면 대개는 가스의 양이 정상인 경우가 많은데도 환자들이 가스가 찬다고 하는 것은 바로 장의 감각기능이 예민하여져서 정상 또는 정상 이하인 장내 가스의 양에도 예민하게 몸이 느끼기 때문입니다. 물론 간혹 가스의 양이 많아져서 배가 불룩하게 튀어나온 것처럼 보이는 경우도 있으며, 대부분 배에서 소리가 많이 나거나 방귀와 트림이 잦은 경우가 많습니다.

6)긴장형
평소에는 크게 불편한 증상이 없는데 긴장을 하는 상황이 되면 설사, 가스, 복통 등의 증상이 발생하는 경우입니다. 주로 버스를 탈 때, 시험을 볼 때, 수업 시간, 극장에 있을 때 등 화장실을 마음대로 가지 못하는 상황이 되면 긴장이 되면서 증상이 나타나는 경우가 많습니다.

3. 한방에서 보는 과민성 대장증후군의 원인
1)습열(濕熱) ; 맵고 자극적인 음식이나 기름진 음식을 자주 먹거나 음주를 과하게 하면 위와 장에 습열(습하고 탁하며 뜨끈뜨근한 상태)이 쌓이게 되어 과민성 대장증후군의 증상이 발생한다. 주로 변을 보고나도 시원하지 않은 후중감, 변을 다 못 본듯한 잔변감, 가느다란 대변, 냄새나는 방귀, 가스, 설사 등의 증상이 잘 발생한다.

2)비허(脾虛), 신허(腎虛)
비장의 기운이 약하거나 신장의 양기가 부족한 경우 소화력이 나빠지면서 잦은 설사를 유발할 수 있다. 평소 소화가 잘 안되고 입맛도 없으며 피로가 많은 경향의 사람이나 찬 음식을 먹으면 탈이 잘 나고 배가 차거나 추위를 잘 타는 사람이 이에 해당된다.

3)기체(氣滯), 기울(氣鬱)
심한 스트레스가 있거나 긴장을 잘하는 사람 또는 장시간을 앉아있는 사람은 대장 내에서 기운의 소통이 원활하지 않아서 과민성 대장증후군의 증상이 발생할 수 있다. 주로 복부 팽만, 복통, 꾸루룩거리는 소리, 더부룩함, 잦은방귀, 가느다란 대변, 후중감, 잔변감, 긴장시 복통과 설사 등의 증상이 잘 발생한다.

4)식체(食滯), 식적(食積)
급하게 먹는 식사, 폭식, 과식, 기름지고 자극적인 음식 등이 장기간 반복되면 위장에 음식을 먹고 체했을 때와 같은 상태가 지속되면서 과민성 대장 증상이나 변비를 발생시킨다. 주로 소화불량, 트림, 명치 부분의 답답함, 냄새나는 방귀, 복부의 가스, 식후에 바로 설사하는 증상 등이 잘 발생한다.

4. 과민성 대장증후군 환자의 생활 수칙
1)식사는 거르지 말고 규칙적으로 하며, 평소 섭취시 증상을 유발하는 음식과 본인에게 잘 맞지않는 음식물은 피하도록 합니다.
2)설사형인 경우는 장관을 자극하는 식이섬유를 제한하고, 변비형인 경우는 통변을 위해 식이섬유 섭취를 늘리고, 팽만형인 경우는 가스를 유발하는 식품(콩, 양파, 양배추, 감자 등)을 제외한 식이섬유를 섭취하는 것이 좋습니다.
3)과음 과식 흡연을 피하고, 자극적인 음식, 기름진 음식, 찬 음식, 밀가루 음식, 우유나 유제품, 라면류, 튀김류, 탄산 음료 등의 음식을 자제한다.
4)운동은 무리하지 말고 주로 팔 다리를 많이 쓰는 체조, 스트레칭, 요가, 산책, 조깅, 수영 등을 규칙적으로 한다.
5)취미 생활이나 여가 활동 등을 통해 평소 쌓여진 긴장과 스트레스를 풀어준다.
6)평소 식사 일기를 써서 자신에게 원인이 되는 음식 등을 찾아본다.

변비

1. 변비란?
최근 식생활의 서구화, 불규칙한 생활습관, 스트레스의 증가, 다이어트 열풍 등으로 인해 변비로 고통을 받는 사람들이 늘어나는 추세입니다. 변비란 주관적인 느낌이 강하기 때문에 일률적으로 정의하기는 어렵지만 보편적으로 통용되는 변비의 기준은 다음과 같습니다.

1)대변 횟수가 일주일에 2회 이하인 경우
2)대변의 양이 35g 미만인 경우(보통은 200g)
3)변이 나오는 것이 심하게 어려운 경우
4)대변을 볼 때 4번 중 1번 이상은 끙끙 힘을 주어야 변이 나오는 경우
5)대변이 심하게 딱딱하고 굵은 경우
6)대변을 본 후 심한 잔변감이 남는 경우
→ 위의 6가지 항목 중 2개 이상이 3개월(12주)이상 지속되었을 경우 만성변비라고 진단합니다.

2. 변비의 분류
1)허증 변비: 대장의 기운이나 진액, 혈액이 부족한 변비
며칠 동안 변을 보지 못하면 더부룩하고 답답한 느낌은 있지만 대변이 마렵거나 심한 통증은 없고, 변은 굵고 딱딱한 경우가 많다. 대장의 기운이 허약해서 장의 운동 능력이 떨어지고 대장의 진액, 음혈 등 수분이 적어져 대변이 굳어지면서 잘 나오지 않는 변비이다. 무리한 다이어트, 적은 운동량, 식사를 잘 거르는 경우, 위하수나 대장하수 등 선천적으로 소화기가 약한 사람, 노인이나 허약한 체질의 사람들에게 잘 발생한다. 양방적인 분류로는 이완형 변비가 이에 속한다.

2)실증 변비: 대장에 열이 차 있거나 기운이 막혀서 발생하는 변비
변을 보고 싶은 욕구는 강하나 힘을 주어 변을 봐도 토끼 똥처럼 조그만 덩어리가 한 두개 떨어질 뿐이고 배변 후 잔변감이 심하게 남는다. 때로는 변이 아주 가늘면서 힘들기도 하고 가끔씩 갑자기 설사를 하는 경우도 있다. 맵고 자극적인 음식물을 과하게 먹는 경우, 체질적으로 열이 많은 경우, 과로나 스트레스 등으로 열이 발생하는 경우에는 대장 내 진액(수분)이 말라버려 변비가 생길 수 있다. 또 스트레스가 심하거나 너무 예민하면 자율신경의 균형이 깨져서 경련성의 장운동을 일으켜 변비가 오는 경우도 있다. 양방적인 분류로는 긴장형 변비가 이에 속한다.

3. 변비와 함께 나타나는 증상들
1)아랫배가 빵빵하고 답답해요
변비가 생기면 제일 먼저 느끼는 증상은 하복부의 불쾌감이다. 이후 복부가 부풀어 오르는 팽만감과 압박감을 느끼게 되고 간혹 덩어리가 만져지기도 한다.

2)항상 뒤가 묵직하고 개운하지 않아요
힘을 주어 대변을 봐도 대변이 조금밖에 나오지 않아 항상 잔변감이 남고 늘 뒤가 묵직하고 화장실을 다녀와도 깨끗한 느낌이 없다.

3)입맛이 없고 소화도 안되요
변비가 오래되면 식욕이 저하되고 소화도 잘 되지 않는다. 간혹 속이 미식거리고 심한 경우 구토를 하기도 한다.

4)똥배가 나와요
변비가 심해지면 장내에 남아 있는 대변, 가스로 인한 복부 팽만 등으로 흔히 말하는 똥배가 나오게 된다. 이런 경우 변비를 치료하지 않고는 아무리 다이어트를 해도 똥배가 사라지지 않는다.

5)피부가 나빠져요
한의학적으로 피부와 대장은 매우 밀접한 관계가 있다.
변비가 심해지면 피부의 색깔도 칙칙해지고 여드름, 뽀루지 등 피부 트러블이 잘 발생하고 화장 또한 잘 받지를 않는다.
깨끗한 대장은 화장품 1톤이라는 말도 있다.

6)기타 만성피로, 무기력, 입 냄새 등 각종 증상
변비로 인해 장내에 독소들이 쌓이면 만성피로, 무기력 등의 증상이 생기기 쉽고 간혹 심한 입 냄새의 원인이 되기도 한다.

4. 변비에 대한 한방 치료
시중에서 시판되는 대부분의 변비약과 동규자차와 같이 민간에서 사용되는 변비약들은 장기간 사용시 부작용의 위험성이 매우 높고 습관화될 가능성 때문에 단기간 사용해야 함에도 불구하고, 많은 사람들이 일시적인 쾌변 느낌을 얻기 위하여 남용함으로써 심한 경우 장 마비(腸 痲痺)와 같은 부작용을 일으키며, 이러한 약들은 복용을 중단하면 다시 변비가 발생되고 시간이 지날수록 증상의 정도가 심해지는 경향이 있습니다. 변비에서 한방치료는 양방치료의 획일적인 면과는 달리 먼저 환자의 유형(노인, 소아, 임신중, 출산후), 대변의 형태(딱딱한 변, 무른 변, 가느다란 변, 토끼 똥 등), 변비의 원인에 따라 분류를 하여 치료를 고려합니다. 또한 환자 정기의 허실 및 체질을 고려하여 침, 뜸, 한약 등을 통해 변비 증상뿐만 아니라 전신적인 건강을 회복함으로써 치료이후 정상적인 배변기능을 갖도록 하는데 목표를 두고 있습니다.

5. 변비환자에게 필요한 생활 습관
1)아침은 꼭 챙겨먹고 충분한 양의 식사를 하라
2)신호가 오면 절대로 참지 마라
3)물을 충분히 마셔라
4)많이 걷도록 노력해라
5)야채와 과일을 충분히 먹어라
6)화장실은 사색의 장소가 아님을 명심하라
7)밥 먹고 바로 눕지 않도록 하라
8)마음은 편안하게 그리고 뒤는 깨끗하게